Comment identifier une détresse respiratoire de bébé et libérer ses voies aériennes supérieures ?

Savoir lire les signes vitaux et apprécier la respiration de bébé est indispensable pour éviter tout accident domestique. Découvrez comment reconnaître les indices subtils de détresse respiratoire chez votre tout-petit et agir rapidement pour lui assurer un confort optimal. 

Comment identifier une détresse respiratoire de bébé et libérer ses voies aériennes supérieures ?

Eléments d’appréciation de la conscience chez les nouveau-nés et nourrissons 

Ces informations concernent le bébé nouveau-né (naissance à 28 jours) ou nourrisson (29 jours à 2 ans) ; en dehors de l’âge, c’est la corpulence de l’enfant qui doit être prise en compte afin d’utiliser la procédure la plus efficace.    

Il est indispensable de vérifier l’état de conscience de bébé avant de procéder, si nécessaire, aux premiers secours et à une réanimation cardio respiratoire.  

A noter qu’en l’absence de conscience de bébé, il faut : 

  • Immédiatement essayer de le stimuler par le son, en lui parlant et en claquant des doigts (stimuli auditifs) puis par le toucher : en lui touchant doucement les épaules ou en plaçant vos doigts dans ses mains.

Vous pouvez vous appuyer sur les éléments suivants décrivant un état de conscience « normal » pour évaluer le degré de conscience de votre bébé.  

Le bébé, de la naissance à environ 3-4 mois, a une gesticulation spontanée asymétrique, avec une alternance de mouvements de flexion/extension et d’ouverture et de fermeture des mains. Il présente un certain nombre de réflexes archaïques. Ces réflexes sont des réponses stéréotypées propres aux premiers mois de vie. On peut noter :

  • Le réflexe dit de « grasping » où le bébé agrippe ce qui est dans sa main
  • Le réflexe de succion présent lorsque l’on touche la commissure des lèvres
  • Le réflexe de Moro : écartement soudain des membres supérieurs lors d’un bruit ou d’une stimulation

Vers 3 à 4 mois, ces réflexes vont se transformer progressivement en mouvements volontaires.

Tous ces éléments permettent d’évaluer l’état neurologique d’un nouveau-né et de dépister un éventuel trouble de la conscience ou des réactions anormales. 

Si bébé est conscient mais que son état n’est pas habituel, il convient d’appeler les secours et de suivre leurs conseils. 

Si bébé ne réagit pas aux stimulis, il convient de : 

  • Demander de l’aide : appeler les secours, le SAMU au 15 ou au numéro Européen le 112. Mettre le haut-parleur pour avoir les mains libres et procéder aux étapes suivantes
  • L’allonger sur le dos, sur un plan dur (table ou sol pas exemple)
  • Libérer les voies aériennes

Libération des voies aériennes supérieures chez le nourrisson

Comment désobstruer les voies respiratoires ? 

La libération des voies aériennes (LVA) est réalisée, avant d’apprécier la respiration, chez un bébé ayant perdu connaissance.

La perte de connaissance provoque une forte diminution du tonus musculaire qui entraîne, si la victime reste allongée sur le dos, une obstruction des voies aériennes par chute de la langue en arrière.

Chez le nouveau-né ou le nourrisson, du fait de leur anatomie, ce mouvement doit se limiter à ramener la tête en position neutre afin de ne pas entraîner une obstruction des voies aériennes.

  1. Dégrafer ou desserrer rapidement ce qui peut gêner la respiration (body…)
  2. Basculer doucement la tête du nourrisson en position neutre et élever le menton
  3. Ouvrir la bouche avec la main qui tient le menton
  4. Retirer d’éventuels corps étrangers visibles à l’intérieur de la bouche avec la main qui était sur le front

Synthèse du geste de secours

La libération des voies aériennes est efficace si :

  • La respiration peut à nouveau s’effectuer normalement
  • La ventilation par insufflation permet le soulèvement de la poitrine en présence d’un nourrisson qui ne respire pas.

schéma de libération de voix respiratoires bebe

Apprécier la respiration de bébé

La dernière étape avant de procéder à une Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) est d’apprécier la respiration de bébé sur 10 secondes au plus. 

Pour cela, il faut se pencher, oreille et joue au-dessus de la bouche et du nez du nourrisson afin :

  • De vérifier si le ventre et la poitrine se soulèvent ;
  • D’écouter d’éventuels sons provoqués par la respiration de bébé ;
  • Sentir un éventuel flux d’air à l’expiration

En l’absence de respiration ou si la respiration est anormale, il faut débuter une Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP). 

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Préventionniste, Sapeur pompier & Coach
Rédigé par : Stéphanie Esman Préventionniste, Sapeur pompier & Coach
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